Pernai Privalomojo sveikatos draudimo fondui (PSDF) buvo atlyginta daugiau kaip 2,1 mln. eurų žala. Ji susidarė dėl gyventojų nusikalstamos veikos ir sukeltų eismo įvykių, taip pat dėl neteisėto Europos sveikatos draudimo kortelės naudojimo. Žalą fondui atlygino kaltininkai.
„Papildomų išlaidų ir teisinių problemų galima išvengti laikantis dviejų paprastų principų: pasirūpinti privalomuoju sveikatos draudimu ir vengti veiksmų, galinčių sužaloti kitus. Daugiau kaip 2,1 mln. eurų – tai ne tik skaičius. Už šiuos pinigus būtų galima, pavyzdžiui, atlikti kaulų čiulpų transplantaciją 20 žmonių arba visus metus taikyti hemodializę 100 pacientų, arba atlikti daugiau kaip 15 tūkst. magnetinio rezonanso tyrimų“, – sako Valstybinės ligonių kasos (VLK) kancleris Tomas Ragauskas.
Daugiausia žalos – dėl nusikalstamų veikų ir eismo įvykių
Didžioji atlygintos žalos dalis – apie 99 proc. – susidarė dėl smurtinių nusikaltimų ir eismo įvykių. Pernai fiksuota beveik 5 tūkst. atvejų, kai nukentėję žmonės buvo gydomi PSDF lėšomis, o šias išlaidas turi atlyginti kaltininkai.
Likusi žalos dalis – 25 tūkst. eurų – grąžinta už neteisėtą Europos sveikatos draudimo kortelės naudojimą. Nustatyta daugiau kaip 170 atvejų, kai asmuo, neturėdamas galiojančio privalomojo sveikatos draudimo, naudojosi šia kortele kitoje Europos šalyje.
Kaip ligonių kasa susigrąžina žalą?
Informaciją apie nukentėjusius ir gydomus gyventojus ligonių kasa gauna iš policijos ir prokuratūrų. Apskaičiavusi žalos dydį, VLK reiškia civilinius ieškinius kaltininkams, o eismo įvykio atvejais kreipiasi į draudimo bendroves, kad šios atlygintų fondui patirtas išlaidas dėl nukentėjusių žmonių gydymo. Jei automobilis nebuvo apdraustas, žalą turi atlyginti pats eismo įvykio kaltininkas.
Žalos dydis priklauso nuo suteiktų sveikatos priežiūros paslaugų ir tuo metu galiojančių jų kainų. Sumos labai skiriasi: mažiausia pernai atlyginta žala siekė 10,13 euro, o didžiausia viršijo 42 tūkst. eurų. Pastaroji suma apskaičiuota už eismo įvykio metu nukentėjusių žmonių gydymą ir buvo apmokėta draudimo bendrovės.
Žalą fondui naudinga atlyginti savanoriškai
Gyventojai neretai nustemba gavę pranešimą, kad turi atlyginti žalą PSDF biudžetui, nes ne visi žino, jog tokia prievolė atsiranda, kai dėl jų veiksmų gydymas apmokamas fondo lėšomis.
Pasak T. Ragausko, tokiais atvejais naudinga žalą atlyginti savanoriškai, dar kol ligonių kasa nepateikė ieškinio teismui. Tai palengvina situaciją – atsiranda galimybė šalims susitaikyti ir nutraukti procesą. Jei susitaikyti nepavyksta, savanoriškas žalos atlyginimas teisme gali būti vertinamas kaip atsakomybę lengvinanti aplinkybė.
Jei ieškinys pasiekia teismą, šis jį tenkina, o kaltininkas žalos fondui neatlygina, išieškojimą iš ligonių kasos perima antstoliai. Tuomet prie žalos sumos prisideda ir išieškojimo išlaidos.
Savanoriškai atlyginti žalą galima pervedant visą sumą iš karto arba sudarant su ligonių kasa sutartį dėl žalos atlyginimo dalimis, jei suma viršija 300 eurų. Sutartis gali būti sudaroma laikotarpiui iki penkerių metų, o kiekviena įmoka negali būti mažesnė nei Vyriausybės nustatyta bazinė socialinė išmoka (šiuo metu – 74 eurai).
