Žmonėms, sergantiems klubo ir kelio sąnarių osteoartritu, dažnai rekomenduojama avėti „tinkamą avalynę“, kad būtų sumažintas skausmas.
Ką tai reiškia praktiškai – ar aukštakulniai iš karto netinka? Ar svarbu, ar avite sportinius batelius, ar standesnę avalynę? Ką duoda specialūs įdėklai?
Nauji moksliniai tyrimai, įskaitant naujausią klinikinį tyrimą, publikuotą žurnale Annals of Internal Medicine, pateikia dalį atsakymų.
Rezultatai rodo, kad stabilūs, labiau pėdą palaikantys batai nebūtinai yra geriausias pasirinkimas, nepaisant to, ką dažnai girdime iš aplinkos ar specialistų.
Kas yra osteoartritas?
Osteoartritas – tai lėtinė sąnarių liga, pažeidžianti audinius sąnario srityje: kaulą, kremzles, raiščius ir raumenis. Ji dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir turintiems antsvorio. Osteoartritas sukelia sąnarių skausmą, sąstingį ir gali lemti judėjimo sutrikimus bei negalią.
Australijoje osteoartritu serga apie 2,35 mln. žmonių, ir prognozuojama, kad šis skaičius didės senstant visuomenei ir augant nutukimo paplitimui.
Dažniausiai pažeidžiami klubo ir kelio sąnariai, todėl tampa sunku vaikščioti. Kadangi ligos išgydyti neįmanoma, labai svarbus tampa tinkamas savarankiškas valdymas – vienas jo elementų yra parinkti tinkamą avalynę.
Kaip avalynė veikia osteoartrito simptomus?
Osteoartritą lemia daugybė priežasčių, tačiau manoma, kad svarbų vaidmenį turi per didelė apkrova sąnario viduje vaikštant. Per didelės jėgos gali ne tik stiprinti skausmą, bet ir didinti riziką, kad osteoartritas laikui bėgant progresuos.
Batai yra mūsų sąsaja su žeme, todėl kiekviename žingsnyje jie gali keisti, kaip apkrovos perduodamos kojai ir sąnariams. Tam tikros batų savybės yra ypač svarbios.
Batų su aukštesniu kulnu avėjimas padidina sąnariams tenkančias jėgas. Pavyzdžiui, 6 cm aukščio kulniukai vidutiniškai padidina kelio sąnarį veikiančias jėgas apie 23 %, palyginti su ėjimu basomis.
Dalis batų turi įvairių „palaikančių“ savybių: pavyzdžiui, vidpadžius, prilaikančius pėdos skliautą, standesnį padą ar sustiprintą kulno dalį. Daugelis žmonių ir medikų mano, kad tokia stabili ir pėdą gerai prilaikanti avalynė yra geriausias pasirinkimas sergant osteoartritu.
Tačiau biomechaniniai tyrimai rodo, kad tokios palaikančios savybės gali padidinti kelio sąnarį veikiančias jėgas iki 15 %, palyginti su batais be šių savybių. Pėdos skliautą palaikantys įdėklai, įdėti į batus, taip pat gali padidinti kelio apkrovą iki 6 %.
Todėl kyla klausimas: ar plokšti, lankstūs batai be stabilizuojančių savybių, pavyzdžiui, balerinos tipo bateliai, būtų geresni sergant kelio ir klubo osteoartritu?
Atsakymas ne toks paprastas – reikia vertinti ne tik biomechaniką, bet ir žmogaus jaučiamą skausmą.
Ką parodė tyrimai?
Biomechaninis 2017 m. atliktas tyrimas su kelio osteoartritu sergančiais žmonėmis parodė, kad plokšti, lankstūs batai vidutiniškai 9 % sumažino kelio sąnarį veikiančias jėgas, palyginti su stabiliais, palaikančiais batais. Atrodytų, kad tokie batai turėtų būti naudingesni.
Norėdami tai patikrinti, mokslininkai atliko du klinikinius tyrimus, kuriuose vertintas pacientų skausmo lygis.
Naujame klinikiniame tyrime dalyvavo 120 žmonių, sergančių klubo sąnario osteoartritu. Dalyviai atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes: vieni avėjo įvairius plokščius, lanksčius batus (pavyzdžiui, balerinos tipo batelius), kiti – skirtingus stabilių, palaikančių batų tipus (pavyzdžiui, sportinius batelius su gera amortizacija ir atrama). Dalyviai turėjo avėti jiems paskirtus batus mažiausiai 6 valandas per dieną. Po 6 mėnesių buvo vertinamas klubo skausmo, jaučiamo einant, pokytis.
Paaiškėjo, kad plokšti, lankstūs batai nebuvo pranašesni už stabilius, palaikančius batus mažinant klubo skausmą.
Šie rezultatai skyrėsi nuo ankstesnio, 2021 m., tyrimo su 164 kelio osteoartritu sergančiais dalyviais. Tame tyrime nustatyta, kad 6 mėnesius avint stabilius, palaikančius batus, kelio skausmas einant sumažėjo vidutiniškai 63 % labiau nei avint plokščius, lanksčius batus.
Kol kas nėra iki galo aišku, kodėl klubo ir kelio sąnario tyrimų išvados skiriasi. Vienas galimų paaiškinimų – kad kelio sąnarį veikiančios jėgos sergant kelio osteoartritu yra didesnės nei klubo osteoartrito atveju, todėl stabilūs, palaikantys batai gali labiau sumažinti kelio apkrovą ir taip efektyviau sumažinti kelio skausmą.
Abiejuose tyrimuose dažniau pasitaikė tokios nepageidaujamos reakcijos kaip pėdos skausmas tarp žmonių, avėjusių plokščius, lanksčius batus. Tikėtina, kad taip yra todėl, jog tokia avalynė mažiau apsaugo pėdą.
Kokią avalynę rinktis sergant osteoartritu?
• Sergant kelio osteoartritu, stabilesni, gerai pėdą ir kulną palaikantys batai, pavyzdžiui, kokybiški sportiniai bateliai su amortizacija ir vidine atrama, greičiausiai bus naudingesni nei plokšti, labai lankstūs batai.
• Sergant klubo osteoartritu, pagal naujausius duomenis nė viena iš šių dviejų avalynės grupių (plokšti lankstūs batai ar stabilūs palaikantys batai) nėra ryškiai pranašesnė skausmo mažinimo požiūriu. Todėl daugiau dėmesio galima skirti bendrai avalynės patogumui, stabilumui ir individualiai savijautai.
Visiems vyresniems žmonėms, taip pat sergantiems klubo ar kelio osteoartritu, patartina vengti netinkančio dydžio, labai siaurų, aukštakulnių ar itin siauromis pakulnėmis batų, nes jie didina griuvimų riziką.
Jaunesniems žmonėms, sergantiems kelio ar klubo osteoartritu ir neturintiems didesnės griuvimų rizikos, vis tiek verta vengti aukštakulnių, nes jie padidina sąnariams tenkančią apkrovą ir ilgainiui gali pabloginti būklę.
Su kuo pasitarti dėl avalynės ir gydymo?
Jei nerimaujate dėl klubo ar kelio osteoartrito, kreipkitės į savo šeimos gydytoją arba kitą sveikatos priežiūros specialistą – podiatrą (pėdų priežiūros specialistą) ar kineziterapeutą. Jie gali įvertinti jūsų eiseną, pėdos ir sąnarių būklę, patarti dėl tinkamiausios avalynės, įdėklų ar kitų priemonių.
Be tinkamos avalynės, svarbų vaidmenį osteoartrito valdyme atlieka ir kitos nechirurginės priemonės: reguliari, tinkamai parinkta mankšta, kūno svorio kontrolė, subalansuota mityba ir, esant reikalui, tam tikri nuskausminamieji ar priešuždegiminiai vaistai, skirti gydytojo.
